記者黃俊昇/台中報導
?56歲劉姓男子近兩個月出現頭痛、頭暈及顏面神經麻痺,嚴重時還眼歪嘴斜,原本以為此和中風有關,確診才知道罹患罕見的耳結核。經乳突切除手術及抗結核治療後,已經恢復原本模樣。
亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主任田輝勣月前收治該名病患,當時患者因顏面神經失調先至神經內科報到,藥物治療卻沒有好轉,經轉診到耳鼻喉科透過電腦斷層發現,有乳突炎現象,推斷為乳突炎合併顏面神經麻痺。
田輝勣指出,手術過程中,看到患者乳突內乳酪樣壞死,影響到乙狀竇,導致血栓形成併化膿。病理報告證實,患者得到好發率僅 ?6%的耳結核,且因結核菌已經侵襲到乙狀竇,因為乙狀竇沒有瓣膜,一旦細菌跑進腦部,恐引發結合性腦膜炎,不及時開刀處理就會致命。
田輝勣表示,患者有中耳炎病史,加上家族有肺結核病史,才會感染;另外,免疫力低下的人也可能得到耳結核。患者術後住院 ?5天,並至胸腔內科做抗結核治療,預計持續服藥 ?9個月便可完全痊癒。
田輝勣解釋,一般比較常聽到的是肺結核,耳結核屬於肺外結核,在台灣並不常見。因結核桿菌經過呼吸道進入人體後,經血液循環或淋巴系統造成肺結核或肺外結核,個案即為進入中耳和乳突。
田輝勣提醒,若出現不明原因頭痛、頭暈、顏面神經麻痺都要小心,因耳結核的病例罕見,加上其初期症狀與慢性中耳炎極相似,所以確診不易。若僅以抗生素治療,症狀卻遲遲不見好轉,一定要到醫院進一步檢查,確定病因後,才能避免因延誤治療而死亡。
田輝勣建議,平時只要均衡飲食,適度運動增加抵抗力,養成良好衛生習慣,並保持室內空氣流通,都能有效避免結核桿菌上身。

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